Epicondylites ou "tennis elbow"

Mis à jour le 2012-01-17 12:05:18

Les épicondylites sont une cause de douleurs du coude. Il s’agit d’une pathologie d’insertion des tendons épicondyliens, favorisée par la pratique sportive notamment le tennis : Tennis Elbow. Elles surviennent aussi chez les patients qui sollicitent de façon répétitive ces tendons lors d’activités professionnelles ou de loisirs.

Motif de consultation La douleur est le signe le plus fréquent mais il existe d’autres signes comme une perte de force ou des paresthésies (fourmillements) du territoire sensitif du nerf radial qui peuvent accompagner les douleurs, ou, des douleurs lors des mouvements de pro-supination

Le traitement Essentiellement médical, il apporte la guérison dans un fort pourcentage de cas. La première des mesures à prendre est l’arrêt des mouvements entrainant la douleur. Il faut donc mettre le patient en arrêt sportif pendant plusieurs semaines. Il faut le plus souvent compléter cet arrêt par des séances de kinésithérapie avec massages transverses profonds , des ondes de choc et le port d’une orthèse nocturne de repos qui peuvent être utiles. En cas d’absence ou de réponse incomplète, une ou deux infiltrations de corticoïde permet souvent d’amener une guérison complète et définitive.

Le traitement chirurgical ne sera envisagé, au bout de plusieurs mois, qu’en cas d’échec du traitement médical. Son principe est de réaliser une "détente " des tendons soit par une désinsertion simple soit par un allongement par plastie tendineuse. D’autres gestes pourront être associés comme dénervation de l’épicondyle, exploration de l’articulation radio-humérale et libération du nerf radial. Dans les suites : une courte immobilisation (une à deux semaines) puis rééducation. La reprise de l’activité sportive ou professionnelle peut être envisagée après le troisième mois post opératoire.

informations complementaires

Complications

En dehors des infections inhérentes à toute chirurgie, la raideur du coude mais surtout la persistance de phénomènes douloureux sont les complications les plus habituelles.

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examens

diagnostic

L’examen clinique permet de faire le plus souvent le diagnostic : on provoque la douleur à la palpation de la zone d’insertion tendineuse. Des douleurs sont aussi retrouvées à l’extension contrariée des deuxième et troisième doigts et du poignet ainsi qu’à la supination contrariée.

Examens complémentaires Radiographies standards du ci-oude à la recherche de calcifications péri-épicondyliennes Echographie complète l’examen l’IRM peut confirmer le diagnostic Un electromyogramme sera damandé encas de suspicion d’atteinte nerveuse associée.