Rupture du tendon distal du biceps

Mis à jour le 2012-02-15 23:07:29

Les ruptures du tendon distal du biceps sont des lésions assez rares, qui nécessitent le plus souvent une intervention chirurgicale

Le tendon du biceps brachial est un tendon puissant qui s’insère sur la tubérosité radiale, c’est un fort supinateur, le mouvement qui permet au serveur de porter un plateau, et un moindre fléchisseur de l"avant-bras sur le bras.

Le mécanisme de la rupture est le plus souvent lié à un mouvement puissant contrarié, le patient ressent une douleur brutale au coude, une sensation d’arrachement et il constate que le relief de la face antérieure du bras a changé, avec une "boule" à la partie supérieure. Il s’agit le plus souvent d’une pathologie masculine, sportive ou professionnelle

Le traitement

Techniques

Orthopédique par immobilisation courte et rééducation

La chirurgie, classiquement on réalise une réinsertion du tendon terminal sur la tubérosité radiale, à l’aide d"ancres" et de fils de suture, la dissection peu s’avérer difficile chez les patients très musclés.Il faut être particulièrement vigilant avec les branches du nerf radial

La chirurgie sous vidéoscopie permet un abord beaucoup plus réduit, elle offre une qualité de réparation équivalente à la chirurgie "ouverte", elle entraîne moins de risque de lésion nerveuse

Dans les deux cas une immobilisation d’environ trois semaines est de règle une rééducation sur plusieurs semaines et un arrêt de travail et/ou sportif qui peut s’étaler sur plusieurs mois en fonction de l’activité

Indication

Dans les formes précoces, moins de trois semaines, la chirurgie est le traitement de choix Entre trois et six semaines, la chirurgie peut encore être tentée, une IRM sera alors prescrite pour juger de la qualité tendineuse. Au delà, le traitement orthopédique sera choisi.

informations complementaires

Complications La principale complication du traitement orthopédique est la diminution de la force de supination Pour la chirurgie , en dehors des des complications infectieuses, qui sont rarissimes, les lésions le plus souvent transitoire du nerf radial sont les plus fréquentes.

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examens

diagnostic

L’interrogatoire et l’examen clinique suffisent le plus souvent, l’échographie confirme le diagnostic. Une IRM peut être utile, s’il persiste un doute sur le caractère complet de la rupture, dans les formes vues tardivement précise le degré de rétraction du tendon.